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南阳胸科医院坐落于南阳市中州路254号,始建于1970年。经过多年的发展壮大,现已成我市唯一一家专门从事心肺疾病及食管癌、肺癌、贲门癌、乳腺癌等肿瘤治疗的市级专科医院。

---二级医院

  

康复案例

保胆取石靠谱吗?

来源:南阳胸科医院医院     时间:2021-09-07 08:53     浏览次数:在线咨询

你了解微创保胆取石术吗?
随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等,胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势,患病率为10%以上,成为我国的常见病、多发病。由于胆囊结石可引起腹胀、消化不良等消化道症状,严重者诱发胆绞痛,并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等,且与胆管肿瘤亦密切相关,因此对其治疗需要给予足够重视,做到早发现、早治疗。
近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步,促使人们再一次聚焦保胆取石手术。南阳胸科医院微创保胆取石术属于微创手术,是现代高科技与传统外科技术结合的产物,它避免了传统手术大切口带来的种种损伤和不适。微创保胆取石术可以在保留胆囊的前提下彻底取出结石,保护人体贮存胆汁场所,相比传统手术8cm-20cm的大创口,微创手术仅通过1个0.5-2cm的皮肤切口即可取石。其原理是通过在患者腹壁建立微通道,在直视下清除结石。在彻底取净结石的同时,完整保留胆囊和胆囊功能,整个手术微创、可视、安全系数高,克服了外科手术的盲区。因此,保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症,又可满足患者的保胆要求,且至今尚未见严重并发症发生及死亡病例。所以,我们认为对于部分胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者,保胆取石术不失为一种人性化的治疗手段。 

 

切胆还是保胆,你还在纠结?

       胆囊结石的外科治疗一百多年来一直是胆囊切除术占据主导地位,其开创者是德国医生Langenbuch教授,他提出了胆囊结石的温床学说,即“胆囊是产生结石的温床,那么胆囊切除就是非常必要的”。在这种观念的指导下,外科医生多认为胆囊是可有可无的器官,所以对于患有结石的胆囊一概是一切了之。在科学技术不发达的一百多年前,对于胆囊结石的认识停留在胆囊切除的水平上无可厚非,胆囊切除手术也是治疗某些胆囊疾病的有效方法。但随着科学技术飞速发展,人们对人体器官功能的认识不断提高,对胆囊疾病的研究日新月异的今天,如果仍然遵循一百多年前的观念就显得有些落后了。
随着医学科技的发展,医学生物学,免疫学,影像学的进步,人们发现胆囊具有重要功能:
1.胆囊有重要的消化功能。
2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能,称为“化工厂”。
3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽,对于保护肝脏,保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用。
4.胆囊是重要的免疫器官,不能替代。
5.胆囊具有控制收缩、排泄和浓缩胆汁的功能。

 

胆囊是人体重要器官,不应随意切除,要最大限度地保护器官的功能,这才是真正的微创治疗理念。近几十年来的临床研究表明,胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响:

第一、降低消化能力。胆囊可以起到储存胆汁的作用,在进食之后胆囊所存储的胆汁能够参与到食物的消化,但是在切除胆囊以后就无法有足够的胆汁来消化食物,这种情况下就会导致患者出现消化不良的现象。

第二、引发多种疾病。患者切除胆囊之后就会增加多种疾病的发病几率,比如反流性食管炎,反流性胃炎等。之所以会出现这些疾病,主要是由于胆囊的浓缩能力下降所引起的。在胆汁浓度不够的情况下,就会导致食物的消化出现故障,这样就会增加患病风险。

第三、反流性胃炎。有些患者在切除胆囊之后,可能会导致胆汁逆流到胃部,从而诱发反流性胃炎。出现这种情况后,一定要及时采取针对性的治疗方法。

正是基于对胆囊功能认识的深入,人们也在不断挑战胆囊切除这一治疗方法,采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能,包括口服药物溶石、中药排石、体外冲击波碎石等,但绝大多数方法都因结石复发率高而失败,保胆取石术也正是在这种背景下逐渐发展成熟起来。​​

       
保胆取石术适应症:
1. 胆囊形态、功能正常,B超检查示胆囊轮廓清晰,位置、大小正常,胆囊壁厚<4mm,胆囊收缩功能良好。
2. 单纯性胆囊结石,数量少,大小适中,未合并胆总管结石,近期无胆囊炎急性发作。
3.无上腹手术史、肝硬化等病史。
​4. 有明确保胆意愿,并完全理解结石复发的可能。
 
保胆取石术禁忌症:
1、胆囊结石急性炎症发作,胆囊无功能,胆囊管闭塞,胆囊萎缩者均不宜行保胆手术。
2、胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石的尽量不施行该手术。
3、对于合并心肺功能不全的老年患者,尽量不施行该手术。
4、不能排除胆囊恶性疾病可能者。


 

今日病例:

       患者杨某,女,56岁,河南南阳人。六年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适,呈间断性钝痛,伴恶心呕吐,至南召县某医院行彩超检查后提示:胆囊结石、胆囊炎,给予消炎利胆片及中药汤剂利胆等药物治疗,经治疗后上述症状有所好转,6年来间断出现上述情况,均给予对症治疗。2天前,右上腹胀痛发作次数逐渐频繁,并渐感加重,至当地医院治疗后,未见好转,故现为求进一步治疗,前来我院就诊,外三科经检查后以“1、胆囊结石 2、慢性胆囊炎”为诊断收入。

 

       CT检查报告单:

 

 

 

2021年9月6日,我院李腾高主任及其团队为患者实施了经胆道镜保胆取石术。
 
生活中如何预防胆结石?
第一,减少蛋白质的摄入,控制蛋白质和脂肪的摄入量,要少吃草酸含量高的食物,多吃蔬菜和水果,合理饮食是预防胆结石的主要措施,要养成吃早餐的习惯。
第二,慎食菠菜可降低胆结石的发病率,菠菜中含有比较多的草酸,平时要少吃草酸含量高的食物,否则会导致胆结石的发病,尽量选择新鲜的蔬菜水果,控制动物脂肪的摄入量,不要吃隔夜、发霉的食物。
第三,控制糖和盐的摄入量,尽量少吃太甜或太咸的食物,更要少吃腌制类食物
第四、多喝水,平时多饮水可以起到净化血液的作用,并且能促进胃肠蠕动,可以促进有毒物质的排出,能够降低胆结石的发病几率。